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Transtorno de Ajustamento com Humor Deprimido
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Em um transtorno de adaptação, uma resposta psicológica ocorre a um evento estressor ou a vida identificável que resulta em significativas sintomas emocionais ou comportamentais. Estes sintomas geralmente resultam em diminuição do desempenho no trabalho ou na escola e mudanças temporárias nos relacionamentos sociais.
O estressor vida pode ser um evento único, como término de um relacionamento, ou uma situação recorrente, como uma crise de um negócio sazonal, uma fonte contínua de estresse, tais como viver em um bairro de alta criminalidade, uma dificuldade prolongada, como uma doença crônica, debilitante condição médica, ou circunstâncias várias, tais como dificuldades de negócio mais problemas conjugais.
No transtorno de ajustamento com humor deprimido, os principais sintomas incluem humor deprimido, choro, ou sentimentos de desesperança.
Risco
Tal como muitos como 50% dos indivíduos que estão sujeitos a um estressor específico, como cirurgia cardíaca vai experimentar um transtorno de adaptação.
Prevalência e Incidência
Transtornos de ajustamento ocorrer em até 12% das pessoas hospitalizadas gerais encaminhados para uma consulta de saúde mental e em 10% a 30% das pessoas em regime ambulatorial em saúde mental.
Histórico
O diagnóstico é baseado em critérios listados no DSM-IV-TR {Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4 ª Edição, Revisão de Texto}. Os sintomas devem ocorrer no prazo de 3 meses do evento reconhecível estressante e não deve durar mais do que seis meses após a resolução do evento estressante ou as suas consequências, a menos que os sintomas são em resposta a um estressor crônico.
Os sintomas ou comportamentos são identificados como ou angústia uma acentuada em excesso do que seria de esperar, ou um prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional. O contexto do cenário cultural do indivíduo também devem ser considerados para determinar se a reação ao estresse é superior do que é esperado. A perturbação relacionada ao estresse não pode ser diagnosticado como um outro distúrbio psiquiátrico específico ou ser meramente uma exacerbação de uma doença pré-existente psiquiátrica. Os sintomas não pode ser relacionado com o luto. No entanto, transtorno de ajustamento pode ser diagnosticado na presença de outra desordem psiquiátrica, se este não leva em conta o padrão de sintomas que ocorrem em resposta ao stressor.
Exame físico
O exame geralmente não é útil no diagnóstico de transtornos de ajustamento. Observação de orientação do indivíduo, vestido, maneirismos, comportamento e conteúdo do discurso fornecer sinais essenciais para ajudar a diagnosticar a doença. Por exemplo, o indivíduo pode apresentar pouca atenção à aparência ou dar declarações inconsistentes com o estado emocional (afeto), como dizendo: "Eu me sinto bem", enquanto apertando a mandíbula e franzindo a testa. O humor depressivo pode ser associado com baixo volume e saída de expressão, a expressão em branco ou triste, e diminuição ou retardado movimento espontâneo (retardo psicomotor). O exame do estado mental pode revelar uma diminuição na atenção e concentração.
Testes
Teste psicológico pode ser útil como um complemento para o diagnóstico de transtornos de ajustamento. Isso pode incluir o Inventário de Personalidade Multifásico Minnesota - 2 (MMPI-2), ou outros testes.
A psicoterapia é o tratamento de escolha para transtornos de ajustamento, juntamente com a resolução da situação estressante ou remover o indivíduo da situação. Grupo de terapia pode ser eficaz especialmente quando indivíduos do grupo experimentaram estressores semelhantes. Psicoterapia individual ajuda a explorar o significado do estressor para o indivíduo, de modo que traumas anteriores podem ser exploradas. Psicoterapia breve quando utilizada em uma intervenção em crise pode ajudar a resolver a situação rapidamente usando técnicas de apoio, sugestões, resseguro, modificação ambiental, e, se necessário, internação. A terapia cognitivo-comportamental ajuda pensamento desordenado correta e comportamento desajustado. Farmacoterapia utiliza agentes anti-ansiedade e antidepressivos para reduzir os sintomas de ansiedade e depressão. Estes devem ser utilizados criteriosamente e por breves períodos.
O prognóstico de Transtorno de Ajustamento é favorável com tratamento adequado. Transtornos de ajustamento geralmente ocorrer dentro de um curto período de tempo após o estressor e, por definição, não deve durar mais de 6 meses após o estressor ou suas consequências tenham terminado. Indivíduos geralmente retornam ao funcionamento normal dentro de alguns meses.
Transtornos de ajustamento pode ser associada com o abuso de substâncias excessivo ou uso, queixas somáticas e tentativas de suicídio ou, ocasionalmente, suicídio. Se um indivíduo com uma doença pré-existente mental ou médica também é diagnosticado com um transtorno de adaptação, o curso de que a doença pode ser complicado ou prolongado pelo cumprimento diminuiu com o tratamento recomendado ou tempo de internação maior de permanência.
Restrições de trabalho ou acomodações são necessárias apenas raramente e apenas para os casos mais graves. Nesses casos, limitados no tempo e acomodações restrições de trabalho deve ser individualmente determinada com base nas características de resposta do indivíduo à doença, os requisitos funcionais de trabalho e ambiente de trabalho, e a flexibilidade do trabalho e do local de trabalho. O objetivo das restrições / acomodações é ajudar a manter a capacidade do trabalhador de permanecer no local de trabalho, sem uma interrupção de trabalho ou para promover a transição rápida e segura de volta para a produtividade do trabalho completo.
Se um indivíduo não consegue recuperar, no prazo máximo esperado de duração, o leitor pode querer considerar as seguintes perguntas para entender melhor as especificidades do caso médico de um indivíduo.
Quanto ao diagnóstico de
  • Foi confirmado o diagnóstico?
  • Foram considerados distúrbios semelhantes e descartou tais como depressão maior, transtorno afetivo bipolar, transtornos do humor devido diretamente a problemas de saúde ou abuso de substâncias, distúrbios distímicos, transtorno de estresse agudo, pós-traumático, ou luto?
  • Havia uma história de depressão ou outro problema psicológico contribuindo para a condição atual?
  • Qual foi o nível anterior de funcionamento?
  • Houve redução significativa em funcionamento e em caso afirmativo, de que forma?
  • Se há droga concomitante ou abuso de álcool, em que medida foram essas condições que causam problemas adicionais?
Em relação ao tratamento
  • Foi a situação estressante resolvido?
  • Foi removido do indivíduo é?
  • Se tendências suicidas estão presentes, é a modificação ambiental está sendo considerada?
  • Se utilizado, foram os antidepressivos ou tranqüilizantes eficazes?
  • Seria um julgamento mais ser justificada?
  • São apoios sociais adequados?
  • É grupo de apoio adicional ou terapia individual necessários?
  • Psicoterapia tem sido adicionada ao regime de farmacoterapia para resultados mais eficazes?
  • É a freqüência de visita a psicoterapia adequada?
Em relação ao prognóstico
  • Como são tensões atuais que estão sendo tratadas?
  • Como foram grandes tensões tratada no passado?
  • Se os métodos saudáveis ​​e adaptativa foram usados ​​no passado, eles estão sendo usados ​​atualmente?
  • Se drogas e / ou abuso de álcool presente, até que ponto são estas condições que causam problemas adicionais?
  • São apoios sociais disponíveis? Família? "Friends" Igreja ou afiliações de outras comunidades? Estão sendo estas utilizadas?
  • Será que os sintomas desaparecem dentro de 6 meses?
  • São eventos fora do trabalho ou contribuindo para o agravamento dos problemas vividos no trabalho?
  • Não há incentivos para melhorar como o contencioso em curso, a segurança social, ou seguro de invalidez?
  • Será que indivíduo gostar de trabalhar anteriormente?
Fatores que influenciam Duração
Em transtornos de ajustamento, a exposição contínua ao estressor muitas vezes leva a continuar com comportamento adaptativo e sintomas. A gravidade aparente do estressor nem sempre prediz a gravidade dos sintomas, o que depende do grau, a duração, a quantidade, e reversibilidade do stressor; ambiente de trabalho e em casa e na estrutura de suporte, e o contexto pessoal ou o significado do stressor para o indivíduo.
Termos relacionados
  • Reação de ajuste
  • Reação de ajustamento com humor deprimido
  • Reação depressiva (Breve e crônica)
  • Reação depressiva (breve)
  • Reação depressiva (crónica)
  • Reação de luto
Os diagnósticos diferenciais
  • Transtorno de Estresse agudo
  • Os transtornos de ansiedade
  • Transtornos de humor
  • Os transtornos de personalidade
  • Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
  • Fatores psicológicos que afetam condição médica
Especialistas
  • Psicólogo Clínico
  • Terapeuta Ocupacional
  • Psiquiatra
Comorbidades
  • Abuso de álcool e outras substâncias distúrbios
  • Os transtornos de ansiedade
  • Os transtornos de personalidade